О  ПРАВАХ  ГРАЖДАН

    Права граждан в области охраны здоровья

     1. Право граждан на охрану здоровья и бесплатную, качественную медицинскую помощь в соответствии с Программой государственных гарантий по обеспечению граждан РФ бесплатной медицинской помощью (п.1 ст.41 Конституции РФ; ст.17, 20, 21 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан; ст. 6 Закона РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации»).
      2. Право граждан на обязательное медицинское страхование (ст. 1, 6 Закона РФ «О медицинском страховании граждан в РФ»).
     3. Право граждан на выбор страховой медицинской организации (ст. 6 Закона РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации»).
     4. Право граждан на выбор лечебно-профилактического учреждения (ст. 6 Закона РФ «О медицинском страховании граждан в РФ»).
     5. Право граждан на выбор врача (ст. 6 Закона РФ «О медицинском страховании граждан в РФ»).
     6. Право граждан на возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи, вследствие применения лекарственных средств (ст. 1064, 1068 Гражданского кодекса РФ; ст. 66-68 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан; ст. 6 Закона РФ «О медицинском страховании граждан в РФ»; ст. 45 Федерального закона «О лекарственных средствах»).
     7. Право граждан на государственную систему обеспечения доступности лекарственных средств (ст. 42 Федерального закона «О лекарственных средствах», п. 3 постановления Правительства РФ от 30.07.94г. №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»).
     8. Право женщин на планирование семьи и регулирование репродуктивной функции (ст. 35-37 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан).
     9. Право граждан на проведение экспертизы (раздел IX Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан).
     10. Право граждан на отказ от патологоанатомического вскрытия (ст. 48. Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан).
     11. Право граждан на трансплантацию органов (Закон РФ «О трансплантации органов и (или) тканей человека»; ст.47 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан).
     12. Право граждан на охрану здоровья при распространении рекламы (ст. 5 Федерального закона «О рекламе»; ст. 44 Федерального закона «О лекарственных средствах»; Указ Президента РФ от 17.02.95г. №161 «О гарантиях права граждан на охрану здоровья при распространении рекламы»).
     13. Право на охрану здоровья граждан, страдающих психическими заболеваниями (Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях» прав граждан при ее оказании»).
     14. Право на охрану здоровья граждан, страдающих ВИЧ-инфекцией (Федеральный закон «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека»).
     15. Право граждан на обоснование действий государственных органов и должностных лиц, ущемляющих права и свободу граждан в области охраны здоровья (ст. 69 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан; Закон РФ «Об обжаловании в суд действий и решений, нарушающих права и свободы граждан»).
     16. Права пациента (ст.30-34, 61 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан).
     17. Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики (Федеральный Закон от 17.09.98г. №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (с изменениями от 7.08.2000г., 10.01.03г.).
     Права пациента - это специфические права, производные от общих гражданских, политических, экономических, социальных прав человека и реализуемые при получении медицинской помощи и связанных с ней услуг или в связи с любым медицинским воздействием, осуществляемым в отношении граждан.
     В соответствии со ст. 30 при обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:
     • уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;
     • выбор врача, в том числе семейного и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;
     • обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
     • проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;
     • облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;
     • сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении,
     • информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;
     • отказ от медицинского вмешательства;
     • получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
     • получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования;
     • возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи;
     • допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав;
     • допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения.
     В случае нарушения прав пациента он может обращаться с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно-профилактического учреждения, в котором ему оказывается медицинская помощь, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации либо в суд.
     Одним из важнейших условий информирования населения о правах в области охраны здоровья является наличие данной информации в медицинских учреждениях. Информация о правах пациента обязательно должна быть представлена в регистратурах и холлах амбулаторно-поликлинических учреждений, в приемных отделениях и в стационарах.
     Гарантия прав пациента - это предусмотренное законом, иным правовым актом или договором обязательство по выполнению содержащихся в них норм и положений, обеспечивающих реализацию прав пациента при предоставлении медицинских и сервисных услуг.
     Объективное право жителей субъекта РФ определяет объем бесплатной для жителя медицинской помощи и представлено в виде территориальной программы обязательного медицинского страхования.
     Субъективное право определяет объем медицинской помощи конкретному пациенту и представлено в виде стандарта медицинской помощи или протокола ведения больного при конкретном заболевании, таким образом, субъективное право пациента является частью объективного права жителя субъекта РФ.

     Право граждан на конфиденциальность информации

В соответствии со ст.30 «Права пациента» Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан при обращении за медицинской помощью и ее получением пациент имеет право на сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, в соответствии со ст.61 Основ, а также на выбор лица, которому в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья. (п.п.6, 9 ст. 30). В случае нарушения прав пациента он может обращаться с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно-профилактического учреждения, в котором ему оказывается медицинская помощь, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации и лицензионные комиссии либо в суд.
     Правовой нормой ст.31 «Право граждан на информацию о состоянии здоровья» установлено, что информация, содержащаяся в медицинских документах граждан, составляет врачебную тайну и может предоставляться без согласия гражданина только по основаниям, предусмотренным ст.61 Основ.
     Согласно ст. 61 «Врачебная тайна» информация о факте обращения за медицинской помощью, состояние здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Гражданину должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности передаваемых им сведений.
     Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей, кроме случаев, установленных частями третьей и четвертой настоящей статьи.
     Частями 3 и 4 настоящей статьи Основ установлено, что с согласия гражданина или его законного представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в интересах обследования и лечения пациента.
     Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или законного представителя допускается:
     1. в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю;
     2. при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
     3. по запросу органов дознания и следствия, прокурора, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством;
     4. в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет для информирования его родителей или законных представителей;
     5. при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий.
     Право граждан на конфиденциальность передаваемых ими сведений при обращении и получении медицинской помощи, а также иной информации, составляющей врачебную тайну, порождает ответственность медицинских работников и иных лиц за ее разглашение.

     Право пациента на информированное добровольное согласие и отказ от медицинского вмешательства

     Право граждан на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и отказ от него определено правовой нормой ст.30 «Права пациента» Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. Согласно упомянутой статье при обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии со ст. 32 Основ, а также на отказ от медицинского вмешательства в соответствии со ст.33 Основ (п.п.7 п.8 ст.30).
     В соответствии со ст. 31 (Основ) «Право граждан на информацию о состоянии здоровья» каждый гражданин имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.
     Информация о состоянии здоровья гражданина предоставляется ему, а в отношении лиц, не достигших возраста 15 лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, - их законным представителям, лечащим врачом, заведующим отделением лечебно-профилактического учреждения или другими специалистами, принимающими непосредственное участие в обследовании и лечении.
     Данное положение согласуется с правовой нормой, установленной ст.24 «Права несовершеннолетних» Основ, согласно которой несовершеннолетние имеют право на получение необходимой информации о состоянии здоровья в доступной для них форме, при этом несовершеннолетние в возрасте старше 15 лет имеют право на добровольное информирование согласие на медицинское вмешательство или отказ от него в соответствии со ст.32-34 Основ.
     Согласно ст.32 «Согласие на медицинское вмешательство» необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина.
     В случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах гражданина решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум – непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц данного медицинского учреждения.
     Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших возраста 15 лет, и граждан, признанных в установленном порядке недееспособными, дают их законные представители после сообщения им сведений, предусмотренных ст. 31 Основ.
     При отсутствии законных представителей решение о медицинском вмешательстве принимает консилиум, а при невозможности собрать консилиум - непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц медицинского учреждения и законных представителей пациента.
     В соответствии со ст.33 «Отказ от медицинского вмешательства» Основ гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев предусмотренных ст. 34 Основ.
     При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником (лечащим врачом).
     При отказе родителей или законных представителей лица, не достигшего возраста 15 лет, либо законных представителей лица, признанного в установленном порядке недееспособным, от медицинской помощи, необходимой для спасения жизни указанных лиц, лечебное учреждение имеет право обратиться в суд для защиты интересов этих лиц.
     Условия оказания медицинской помощи без согласия граждан регламентируются правовыми нормами, установленными ст. 34 «Оказание медицинской помощи без согласия граждан» Основ, где определено, что оказание медицинской помощи (медицинское освидетельствование, госпитализация, наблюдение и изоляция) без согласия граждан или их законных представителей допускается в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, или лиц, совершивших общественно опасные деяния, на основаниях и в порядке, установленных законодательством.
     Решение о проведении медицинского освидетельствования и наблюдения граждан без их согласия или согласия их законных представителей принимается врачом (консилиумом), а решение о госпитализации граждан без их согласия или согласия их законных представителей – судом.
     Оказание медицинской помощи без согласия граждан или согласия их законных представителей, связанное с проведением противоэпидемических мероприятий, регламентируется санитарным законодательством.
     Пребывание граждан в лечебном учреждении продолжается до исчезновения оснований, по которым проведена госпитализация без их согласия или по решению суда.

     Кто может оказывать медицинскую помощь

     Медицинскую помощь можно получить у специалиста, обладающего правом на это. Незаконная медицинская практика преследуется по закону, а для Вас Обращение за помощью к человеку, не имеющему права на медицинскую практику, может привести к печальным последствиям.
     По закону право на занятие медицинской деятельностью в РФ имеют лица, получившие высшее пли среднее медицинское образование, имеющие диплом и сертификат специалиста. Сертификат подтверждает квалификацию специалиста в некоторой специальной области медицины (терапия, хирургия, глазные болезни, гинекология и т.д.). Он выдается на основании послевузовского профессионального образования (т.е. дополнительного к институтскому, университетскому - так называемые интернатура, ординатура или каждые 5 лет курсы последипломной подготовки (повышение квалификации, специализация).
     Лица, закончившие три и более курсов высшего медицинского учебного заведения, могут заниматься медицинской практикой только в должностях средних медицинских работников (медицинская сестра (брат)). Врачи, не работавшие по своей специальности более пяти лет, допускаются к медицинской деятельности после переподготовки и получения нового сертификата.
     Лица, получившие медицинскую подготовку в иностранных государствах, допускаются к медицинской деятельности после экзамена в соответствующих учебных заведениях РФ.
     Медицинская деятельность подлежит лицензированию по отдельным ее видам. Список этих видов деятельности утвержден Министерством здравоохранения Российской Федерации. Лицензированию подлежит деятельность, осуществляемая медицинскими учреждениями любой организационно-правовой формы (государственными, муниципальными, частными), а также физическими лицами (грaждaнaми), осуществляющими предпринимательскую деятельность без образования юридического лица (например, врачами частной практики).
     Лицензирование осуществляется специальной комиссией, созданной при Министерстве здравоохранения и социального развития Республики Калмыкия. Лицензия является документом, который разрешает осуществление указанных в нем видов деятельности в течение установленного срока и определяет обязательные для исполнения требования (условия) его осуществления.

     Что такое частная медицинская практика

     Частная медицинская практика (ЧМП) - это оказание медицинских услуг вне ЛIIУ государственной или муниципальной систем здравоохранения за счет личных средств граждан или за счет средств предприятий или opганизаций, в том числе страховых медицинских организаций, в соответствии с заключенными договорами. Право на занятие ЧМП имеют лица, получившие диплом о высшем или среднем медицинском образовании, сертификат специалиста и лицензию на избранный вид деятельности. Разрешение (лицензия) на занятие ЧМП действует только на подведомственной территории органа ее выдавшего.
     Контроль за качеством оказания медицинской помощи в ЧМП осуществляют профессиональные медицинские ассоциации и орган, выдавший лицензию. Запретить ЧМП может орган, выдавший разрешение на занятие ею, или суд в случае несоответствия осуществляемой медицинской деятельности стандартам качества помощи или совершения профессиональных правонарушений.

     Право на занятие народной медициной (целительством)

     Народная медицина - это методы оздоровления, профилактики, диагностики и лечения, основанные на опыте многих поколений людей, утвердившиеся в народных традициях и не зарегистрированные в порядке, установленном законодательством РФ, как общепризнанные и общепринятые (научные).
     Правом на занятие народной медициной обладают граждане РФ, получившие диплом целителя, выдаваемый управлениями (министерствами) здравоохранения областей и республик в составе РФ. Диплом целителя дает право на целительство на территории, подведомственной органу, выдавшему диплом и в порядке, устанавливаемом местной администрацией. Приказ Минздрава России разрешает давать лицензии, т.е. право на частную практику, только целителям, имеющим медицинское образование и сертификат специалиста, выданный сертификационной комиссией.
     Использование методов народной медицины в ЛПУ государственной или муниципальной системы здравоохранения допускается по решению руководителей этих учреждений.
     Проведение сеансов массового целительства, в том числе с использованием средств массовой информации, запрещается. Ответственность за это несут как целитель, так и арендодатель, предоставивший помещение для незаконного сеанса.
     Незаконное занятие целительством влечет за собой административную ответственность, а в случаях, предусмотренных УК РФ - уголовную ответственность (имеются в виду, прежде всего, случаи нанесения вреда здоровью вследствие незаконного целительства).

     Что такое обязательное медицинское страхование (ОМС)

     В 1991 г. Верховный Совет РСФСР принял закон «О медицинском страховании граждан в РСФСР». С этого начался переход к системе ОМС призванной укрепить финансы здравоохранения, повысить роль экономических регуляторов деятельности медицинских учреждений. Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обязательном и добровольном. ОМС является всеобщим и реализуется в соответствии с программами ОМС и программами государственных гарантий по оказанию населению бесплатной медицинской помощи, в которые входят программы ОМС. Программы гарантируют объем и условия оказания медицинской и лекарственной помощи гражданам.
     Добровольное медицинское страхование (ДМС) обеспечивает гражданам получение дополнительных (медицинских и иных услуг сверх установленных вышеназванными программами). ДМС может быть коллективным и индивидуальным.
     В качестве участников медицинского страхования выступают:
     • гражданин;
     • страхователь (тот, кто платит за страховку);
     • страховая медицинская организация (СМО). Она при заболевании гражданина оплачивает его лечение;
     • медицинское учреждение (оно лечит гражданина «бесплатно» и за это получает деньги от СМО).
     Страхователями при ОМС являются:
     • для неработающего населения (пенсионеров, детей, студентов, инвалидов, безработных) - органы государственной власти (Министерство здравоохранения и социального развития РК);
     • для работающего населения - работодатели (предприятия, учреждения, организации, лица, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью). Страховые взносы отчисляются работодателем из фонда заработной платы, но не из зарплаты работника.
     Страхователями при ДМС выступают сами граждане (индивидуальное страхование) или работодатели, представляющие интересы своих работников. ДМС осуществляется разнообразными страховыми организациями, имеющими на это лицензию.
     Для сбора обязательных страховых взносов (в системе ОМС) созданы Федеральный и территориальные фонды ОМС (ФФОМС. ТФОМС). Это самостоятельные некоммерческие финансово-кредитные учреждения. Финансовые средства фондов ОМС находятся в государственной собственности РФ. Страхователи перечисляют взносы в Федеральный и территориальные фонды ОМС, а затем фонды перечисляют средства страховым медицинским организациям (СМО). СМО - это организации, имеющие государственное разрешение (лицензию) на право заниматься медицинским страхованием. СМО выплачивают медицинским учреждениям деньги за лечение граждан.

     Общественная солидарность и социальная справедливость(ОМС)

     Граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной (принадлежащей району, городу, области) системах здравоохранения, но только в ограниченном объеме. Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи гражданам обеспечивается в соответствии с Программой государственных гарантий по оказанию населению РК бесплатной медицинской помощи, которая ежегодно утверждается на уровне Правительства РК с входящей в ее состав программой обязательного медицинского страхования (ОМС).
     Важно знать, что применяемые для экономических расчетов «стандарты-минимумы оказания медицинской помощи» не являются стандартами качественной помощи. Заболевание у всех людей протекает более или менее индивидуально. Поэтому врачи должны делать для каждого пациента то, что необходимо для лечения исходя из современных научных медицинских рекомендаций. Лишь недоступность нужного метода лечения может оправдывать проведение менее эффективного лечения, но гражданин должен быть уведомлен об этом.
     Взносы на обязательное медицинское страхование перечисляются за всех граждан, но потребление финансовых ресурсов в виде оплаты медицинской помощи происходит лишь тогда, когда гражданин обращается за медицинской помощью. В данном случае действует принцип, что «здоровый платит за больного». Кроме того, объем предоставляемых медицинских услуг не зависит от размера платежей в систему ОМС. Граждане с различным уровнем дохода и соответственно с различным уровнем перечисления за них работодателями взносов на ОМС имеют право на одинаковую медицинскую помощь. В данном случае речь идет о другом важнейшем принципе ОМС: «богатый платит за бедного».
     Обязательное медицинское страхование составляет часть системы государственного социального страхования и занимает особое место в системе социальной защиты населения. С одной стороны, оно связано с другими видами социального страхования – страхования от потери доходов в случае временной нетрудоспособности, страхования от несчастных случаев на производстве и т.д. С другой стороны, оно отличается от иных видов социального страхования степенью охвата населения. Одной из особенностей ОМС является то, что социальная помощь оказывается не в денежной форме, а в натуральной, в виде предоставления медицинских услуг.
     Средства в фонды ОМС (ФОМС) на работников отчисляются, а органы исполнительной власти свою часть средств - за неработающих граждан – вносят исходя из возможности бюджета. Это - одна из причин недостатка средств для оплаты медицинских услуг.
     Каждый гражданин, в отношении которого заключен договор Страхователем, получает страховой медицинский полис (далее полис). Полис выдается страховыми медицинскими организациями или страхователем. Полис находится на руках у застрахованного и имеет силу на всей территории РФ. Помощь оказывается при предъявлении гражданином страхового медицинского полиса. Наличие полиса является необязательным при оказании помощи по экстренным показаниям или при угрозе жизни и здоровью пациента. В случае, если у гражданина, по каким либо причинам страховой медицинский полис отсутствует, он должен предъявить паспорт и назвать страховую компанию, застраховавшую его, а в ЛПУ имеется регистр, в случае отсутствия данного человека в регистре, ЛПУ обращается в СМО или Фонд.

     Территориальная программа ОМС и территориальная программа бесплатной медицинской помощи

     Базовая программа ОМС составляется и утверждается на федеральном уровне. В соответствии с законом базовую программу ОМС разрабатывает Министерство здравоохранения Российской Федерации и утверждает Правительство Российской Федерации. На основе этой программы органы государственного управления субъектов федерации утверждают территориальные программы ОМС. Объем и условия оказания медицинской помощи, предусматриваемые территориальными программами, не могут быть меньше установленных в базовой программе. Территориальные программы ОМС входят в состав территориальных программ государственных гарантий по оказанию населению бесплатной медицинской помощи. В каждой территории в силу ее финансовых возможностей объем оказания бесплатной медицинской помощи разный.
     Медицинские услуги, не предусмотренные территориальной программой по оказанию населению бесплатной медицинской помощи, могут оказываться на платной основе.
     Правила предоставления платных медицинских услуг утверждены постановлением Правительства РФ.
     С содержанием территориальной программы госгарантий республики (т.е. с тем, какая помощь должна оказываться бесплатно и в каком объеме) любой гражданин может ознакомиться на сайте и в каждом лечебном учреждении, СМО, в справочной системе «Консультант+», «Гарант» имеется утвержденный вариант Программы, кроме того, доступная информация размещена на стендах в СМО и ЛПУ.

     Работа медицинских учреждений в условиях ОМС

     Для получения платы за лечение больных от СМО медицинское учреждение, как уже было сказано, должно иметь лицензию на заявленные виды медицинской деятельности. В лицензии каждый вид медицинской деятельности указывается отдельно. С копией лицензии каждый гражданин может ознакомиться в ЛПУ и СМО .
     Если Вы решили обратиться за помощью в какое-либо незнакомое Вам медицинское учреждение, поинтересуйтесь, что указано в лицензионных документах: какие виды медицинской деятельности им разрешены к применению, по какому адресу, на какой срок. Эту информацию Вам обязана предоставить администрация учреждения здравоохранения (регистратура поликлиники).

     Бесплатная и платная медицинская помощь

     Деление медицинской помощи на платную и бесплатную является условным. В конечном итоге любая медицинская помощь является платной или за счет средств бюджета, страховых взносов или личных средств граждан. Просто под платной понимают медицинскую услугу, за которую платит сам пациент. В настоящее время возмездность (т.е. оказание услуг за плату) и безвозмездность в отношениях с ЛПУ предопределена Конституцией России: медицинская помощь в государственных и муниципальных ЛПУ здравоохранения оказывается за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов и других поступлении (ст.41).
     В соответствии с Программой государственных гарантий по оказанию населению РК бесплатной медицинской помощи (ежегодно утверждается постановлением Правительства РК) любой житель республики при обращении в государственное или муниципальное учреждение здравоохранения, расположенное на территории республики, имеет право на бесплатную медицинскую помощь.
     Бесплатно предоставляются:
     скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;
     • амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению, включая наблюдение здоровых детей), диагностике и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому;
     • стационарная помощь: при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям; при патологии беременности, родах и абортах; при плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения;
     • медицинская помощь, оказываемая в дневных стационарах.
     При оказании помощи в стационарах, дневных стационарах и службой скорой медицинской помощи осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и утвержденными нормами по статье расходов на медикаменты и перевязочные средства. К сожалению средств, выделяемых на бесплатные лекарства для лечения больных в стационарах и дневных стационарах, пока не хватает. Это связано с довольно низкими нормативами на лекарства по утверждаемым Программам госгарантий в нашей республике. Поэтому лечащие врачи часто вынуждены просить больных или их родственников принести для лечения те или иные лекарственные препараты нового поколения. Если больной выражает несогласие или у него для этого нет денег, то лечить его все равно будут, но более доступными препаратами отечественного производства.
     Кроме того, лечебные учреждения РК имеют право предложить пациентам медицинскую помощь на платной основе в соответствии с утвержденным перечнем, которая не включена в программу государственных гарантий бесплатной медицинской помощи.
     К ней может относиться:
     • медицинское освидетельствование проводимое для получения водительских прав, на право приобретения и ношения оружия, при поступлении на работу (предварительное) и в течение трудовой деятельности (периодическое), для оформления выездной визы;
     • диагностические исследования, процедуры, манипуляции, консультации и курсы лечения, проводимые на дому больным (кроме лиц, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить медицинское учреждение);
     • стоматологическая помощь с применением дорогостоящих пломбировочных материалов;
     • зубопротезирование (за исключением лиц, которым действующим законодательством оно предусмотрено бесплатно);
     • коррекция зрения с помощью контактных линз;
     • лечебно-консультативная помощь при сексуальных расстройствах;
     • Искусственная инсеминация и экстракорпоральное оплодотворение;
     • лечение логоневрозов (заикания) у лиц старше 18 лет;
     • косметологические услуги (за исключением пластических и реконструктивных операций, осуществляемых по медицинским показаниям);
     • физиотерапевтические методы лечения, не предусмотренные стандартами оказания медицинской помощи;
     • альтернативные, нетрадиционные методы диагностики и лечения (народная медицина, новые достижения науки, еще не внедренные в практику здравоохранения, гомеопатия);
     • обучение граждан приемам реанимации и другим видам экстренной медицинской помощи, уходу за больными;
     • судебно-медицинское освидетельствование и исследования в порядке личной инициативы граждан;
     • сервисные услуги: - госпитализация в одноместную или двухместную палату;
     • госпитализация в палату повышенной комфортности (отдельный туалет, холодильник, телевизор);
     • уход за больными на дому, осуществляемый медицинским персоналом;
     • доставка на дом лекарств;
     • транспортные услуги (кроме случаев оказания экстренной медицинской помощи);
     • прокат простейших видов медицинской техники, изделий медицинского назначения, предметов ухода за больными;
     • временное пребывание хронических больных в медицинских учреждениях с целью обеспечения ухода;
     • проведение вакцинаций, кроме проведения профилактических прививок, включенных в Национальный календарь, профилактических прививок и по эпидемическим показаниям;
     • эндоскопические операции и методы лечения (кроме диагностических);
     • выдача справок, дубликатов и копий медицинских документов по запросам граждан в случаях, когда законом не предусмотрен обязательный характер выдачи справок.
     Медицинская помощь может быть оказана только при условии наличия в лицензии медицинского учреждения этих (перечисленных) видов деятельности.
ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ, что за каждый вид платной медицинской услуги деньги пациентом, принявшим решение получить эту услугу на платной основе, вносятся в кассу лечебного учреждения и пациенту выдается чек контрольно-кассовой машины.
     В случаях:
     • если вы сдали деньги, а чек вам выдан не был;
     • если деньги за лечение или обследование получил (потребовал) напрямую кто-либо из медицинского персонала;
     • если вам не оказывают медицинскую помощь, которая вам положена бесплатно, пока вы не заплатите медицинскому работнику, то необходимо немедленно обратиться к главному врачу больницы или одному из его заместителей, или в СМО, выдавшую Вам полис, по телефонам: «Росно-МС» 39844, «Солидарность для жизни» 35889.

На главную страницу